Colgajo ICAP en reconstrucción mamaria: Guía completa de colgajos de la arteria perforante intercostal

Los colgajos de arteria perforante intercostal (ICAP) han transformado la reconstrucción mamaria parcial y la cirugía oncoplástica. A diferencia de los colgajos libres más grandes, los colgajos ICAP son locales, basados en perforantes y respetuosos con la zona donante. Esta guía explica las variantes AICAP y LICAP, sus indicaciones y cómo el Prof. Dr. Karaaltın los incorpora —incluyendo versiones compuestas con vaina de los rectos y músculo intercostal externo— en trabajos reconstructivos complejos.

Anatomía de un vistazo

• AICAP (Anterior Intercostal Artery Perforator): perforantes que surgen del sistema mamario interno, ideales para defectos mediales e inferiores de la mama.
• LICAP (Lateral Intercostal Artery Perforator): perforantes de las intercostales posteriores, ideales para defectos laterales e inferolaterales.
• Las perforantes más fiables emergen entre el 4.º y 7.º espacio intercostal.

Indicaciones

• Defectos de mastectomía parcial (reconstrucción oncoplástica).
• Reconstrucción del polo inferior tras necrosis del colgajo en pilar.
• Refuerzo y rescate del bolsillo del implante.
• Corrección de la asimetría mamaria y la deformidad de mamas tuberosas.
• Casos seleccionados post-radioterapia.

Ventajas sobre TRAM y DIEP

• No requiere anastomosis microquirúrgica.
• Sin sacrificio del músculo abdominal.
• Menor tiempo operatorio y recuperación más rápida.
• Cicatriz donante oculta en el surco submamario o en el pliegue lateral del tórax.
• Se puede combinar con reconstrucción con implantes.

Colgajos ICAP compuestos

El Dr. Karaaltın suele elevar los colgajos ICAP como estructuras compuestas, añadiendo una tira de la vaina anterior del recto y del músculo intercostal externo. Esto aporta:

• Fuerza estructural para el nuevo surco inframamario.
• Un sellado biológico sobre los implantes.
• Músculo vascularizado para una perfusión adicional.

Recuperación

La estancia hospitalaria es de 1 a 2 noches. Los drenajes se retiran en una semana. Las pacientes retoman su actividad ligera en 2 semanas y la actividad completa alrededor de las 6 semanas.

Conclusión

Los colgajos ICAP ofrecen un punto medio moderno y elegante entre la reconstrucción exclusiva con implantes y el colgajo libre, siendo especialmente valiosos en casos de revisión y rescate.