تصحيح الثدي الأنبوبي دون غرسات: الحقن الدهني وحمالة الصدر الداخلية Twirl

لا ترغب كثير من المريضات المصابات بتشوه الثدي الأنبوبي في وضع غرسة. فهنّ يردن أن يبدو الثدي طبيعيًا — قطب سفلي ممتلئ، طية صحيحة، هالة مسطحة — دون حمل جهاز مدى الحياة. في الدرجة الأولى ومعظم حالات الدرجة الثانية، يمكن تحقيق هذا الهدف باستخدام أنسجة المريضة نفسها، شريطة أن تحقق العملية ثلاثة أمور بالترتيب الصحيح: التحرير، وإعادة التوزيع، والدعم.

الخطوة الأولى — تحرير التقيّد

يتم شق الحلقة الليفية المقيّدة عند قاعدة الثدي من خلال مدخل حول الهالة أو تحت الثدي. يسمح الشق الشعاعي للسطح الغدي العميق للنسيج الغدي المضغوط بالانفراد. فبدون هذه الخطوة، فإن أي حجم يُضاف سيندفع ببساطة إلى الأمام عبر الهالة ويعيد إنتاج التشوه بشكل أكبر.

وفي الوقت نفسه، يتم إنزال طية تحت الثدي وإعادة تثبيتها عند مستواها التشريحي الصحيح، ويُوسَّع الغلاف الجلدي للقطب السفلي لاستيعاب نسيج لم يشغله من قبل.

الخطوة الثانية — الحقن الدهني البنيوي

يُسحب الدهن بطريقة غير رضّية، ويُعالَج للحصول على طُعم غني بالخلايا ومتجانس، ويُوضع في طبقات دقيقة متعددة — تحت الجلد وخلف الغدة وأمام العضلة الصدرية — بدلًا من كتلة واحدة. أولويات الوضع في الثدي الأنبوبي محددة:

• القطب السفلي، لخلق تحدّب وإخفاء خط الطية المُحرَّرة.
• القاعدة الإنسية، وهي النقص الأساسي في تشوه الدرجة الأولى.
• الانتقال العلوي، بشكل خفيف فقط — فالإفراط في ملء القطب العلوي هو ما يجعل الثدي الأنبوبي المصحَّح يبدو "مُجرى عليه عملية".
• مناطق الجلد الرقيق، حيث يضيف الحقن سماكة أدمية ويحسّن جودة الغلاف مستقبلًا.

كما يُعد الحقن الدهني الأداة الأدق المتاحة لعدم التناسق. فتشوه الثدي الأنبوبي نادرًا ما يكون متماثلًا، والفروق التي تتراوح بين 30 و60 سم مكعب بين الجانبين تُصحَّح بدقة أكبر بكثير باستخدام الطُعم الدهني مقارنة بتحديد حجم الغرسة.

الخطوة الثالثة — حمالة الصدر الداخلية Twirl

يحل التحرير والحقن الدهني مشكلة الشكل الحالي. أما حمالة الصدر الداخلية Twirl فتحميه. تستخدم هذه التقنية سويقة علوية جانبية تحافظ على تروية دموية قوية وموثوقة لمركّب الحلمة والهالة، وتقوم بتدوير وتثبيت النسيج الغدي كحمّالة داخلية — حمالة صدر ذاتية المنشأ تتشكل من غدة المريضة نفسها بدلًا من شبكة اصطناعية أو دعامة وحدها.

في الأثداء الأنبوبية، يُعد هذا مهمًا لسببين. أولًا، يميل النسيج الغدي المُحرَّر بشكل طبيعي إلى الفتق مجددًا عبر الهالة؛ والحمالة الداخلية تقاوم ذلك. ثانيًا، لا يستطيع جلد القطب السفلي الرقيق حمل حجم جديد بمفرده، لذا يجب أن يُحمَل العبء داخليًا، لا عبر الغلاف الجلدي.

الحفاظ على إحساس الهالة هو هدف تصميمي للسويقة العلوية الجانبية، وليس فائدة عرضية — فتعصيب مركّب الحلمة والهالة يسير مع السويقة بدلًا من أن تقطعه.

من هي المرشحة الجيدة للطريق الخالي من الغرسات

• تشوه من الدرجة الأولى أو الثانية.
• وجود دهن مانح كافٍ — عادةً في البطن أو الخاصرتين أو الفخذين.
• هدف حجمي واقعي: يُتوقع زيادة مقاس كوب واحد إلى كوب ونصف لكل جلسة.
• وزن مستقر، وغير مدخنة، ومستعدة لقبول احتمال إجراء جلسة تنقيح ثانية.

من ليست كذلك

المريضات اللواتي لديهن دهن مانح قليل جدًا، أو تشوه من الدرجة الثالثة مع قاعدة ضيقة جدًا وغدة قليلة، أو من يرغبن ببروز كبير في القطب العلوي، من الأفضل لهنّ اتباع نهج هجين يجمع بين غرسة متواضعة الحجم والحقن الدهني ودعم Twirl.

التعافي

تعود معظم المريضات إلى العمل المكتبي خلال أسبوع. تُرتدى الضغّاطة على موضع السحب الدهني لمدة أربعة أسابيع، ويُمنع أي ضغط مباشر على الثديين لمدة ثلاثة أسابيع، وتُستأنف الرياضة الكاملة بعد ستة أسابيع. يُقيَّم احتفاظ الطُعم الدهني بعد ثلاثة أشهر، ويُحكم على الشكل النهائي بعد تسعة إلى اثني عشر شهرًا.

الأسئلة الشائعة

ما مقدار الدهن المنقول الذي يبقى؟

عادةً ما بين 55% و75% مع سحب دقيق ووضع متعدد الطبقات. الأنسجة المستقبِلة المُحرَّرة والجيدة التروية تحتفظ بالطُعم بشكل أفضل من الثدي المقيّد المضغوط، وهذا سبب آخر يجعل التحرير يجب أن يأتي أولًا.

هل يتعارض الحقن الدهني مع التصوير الشعاعي للثدي؟

للأكياس الزيتية والتكلسات التي تظهر بعد الحقن الدهني مظاهر إشعاعية معروفة وحميدة. أخبري طبيب الأشعة دائمًا بأنك خضعت لحقن دهني.

هل يُصغَّر الهالة في نفس العملية؟

نعم. تصغير الهالة وتسطيح الفتق جزء من نفس الإجراء في كل حالة تقريبًا من حالات الثدي الأنبوبي.

هل حمالة الصدر الداخلية Twirl دائمة؟

يُصنع الدعم من نسيج المريضة نفسها وهو دائم، رغم أنه لا يوقف الآثار الطبيعية للشيخوخة أو الحمل أو التغيرات الكبيرة في الوزن.

راجعه البروفيسور الدكتور محمد ولي قره ألتين، جرّاح تجميل وترميم معتمد من الهيئة الأوروبية (EBOPRAS)، إسطنبول.