En modern cerrahi teknik bile vücudun bir yaraya verdiği biyolojik yanıtı tamamen ortadan kaldıramaz. Bazı hastalarda bu yanıt aşırıya kaçar ve hipertrofik skar adı verilen, orijinal kesi hattıyla sınırlı, kabarık, kırmızı, sıklıkla kaşıntılı veya ağrılı bir yara izi oluşur. Neden oluştuğunu, nasıl önleneceğini ve tedavi edileceğini anlamak, modern yara izi bakımının en önemli kısımlarından biridir.
Hipertrofik skar nedir?
Hipertrofik skar, iyileşmiş bir kesi veya yara hattı boyunca, anormal ancak kendiliğinden sınırlı dermal kollajen proliferasyonudur. Keloidden farklı olarak, orijinal yara sınırlarının ötesine geçmez ve genellikle 12-24 ay içinde yavaş yavaş düzelir. Klinik olarak kabarık, sert, pembe-kırmızı renkte görünür ve kaşıntılı veya hassas olabilir.
Etiyoloji: hipertrofik skarlar neden oluşur?
Hipertrofik skar oluşumu, yara iyileşmesinin abartılı ve uzamış bir inflamatuvar ve fibroproliferatif fazı tarafından yönlendirilen çok faktörlü bir süreçtir. Başlıca katkıda bulunan faktörler şunlardır:
- Yara üzerindeki mekanik gerginlik — değiştirilebilir en güçlü risk faktörüdür.
- Enfeksiyon, yabancı cisim, hematom veya gecikmiş iyileşmeden kaynaklanan uzun süreli inflamasyon.
- Genetik yatkınlık — koyu Fitzpatrick cilt tipleri (IV-VI) ve anormal yara izi geçmişi.
- Anatomik bölge — sternum, omuzlar, deltoid, üst sırt, kulak memeleri ve çene hattı yüksek riskli bölgelerdir.
- Yaş ve hormonlar — genç hastalar ve gebelik fibroblast aktivitesini artırır.
- Sitokin dengesizliği — aşırı TGF-β1/β2 ve azalmış TGF-β3 kollajen aşırı üretimini tetikler.
- Yara derinliği ve teknik — derin dermal yaralanma, kötü yara kenarı eversiyonu ve reaktif dikişler sonuçları kötüleştirir.
Ameliyat sonrası hipertrofik skarları önlemek için bakım
Önleme, tedaviden çok daha etkilidir. Yapılandırılmış bir yara izi bakım protokolü, pansumanın çıkarıldığı gün başlar ve en az 6 ay devam eder.
1. Gerginlik azaltma
Kesi hattına 12 hafta boyunca uygulanan kağıt bant veya silikon bant, kesme kuvvetlerini azaltır ve Etki Seviyesi I kanıtına sahip birkaç müdahaleden biridir. Cerrahınızın belirttiği süre boyunca ağır kaldırmaktan, germe hareketlerinden ve yüksek etkili aktivitelerden kaçının.
2. Silikon tedavisi
Günde 12-24 saat, en az 8-12 hafta boyunca uygulanan silikon jel veya tabakalar, stratum korneumu nemlendirir, fibroblast aktivitesini düzenler ve yara izi yüksekliğini, kızarıklığını ve kaşıntıyı azaltır. Bu, uluslararası altın standart birinci basamak önleyici tedbirdir.
3. Güneşten korunma
UV maruziyeti, kalıcı hale gelebilecek hiperpigmentasyona neden olur. Yara izi üzerine en az 12 ay boyunca SPF 50+ kullanın ve mümkün olduğunda fiziksel koruma (giysi, bant) sağlayın.
4. Basınç tedavisi
Yüksek riskli bölgelerde veya geniş kesilerde (örn. vücut şekillendirme, yanıklar) 6 ay boyunca günde 23 saat 15-25 mmHg
Considering this procedure?
Book a private consultation with Prof. Dr. Mehmet Veli Karaaltın for a personalised surgical plan.
Speak to the clinic
Patients travel from the UK, Ireland and the United States for treatment in Istanbul. Video consultations are held before you book any travel.
Teşvikiye, Sakayık Sk. No:47
34365 Şişli / Istanbul, Turkey