الغرسة هي أساس. وفي الثدي الأنبوبي، ليست هذه القاعدة هي المشكلة — بل القاعدة المقيّدة والطية المرتفعة والهالة المفتوقة هي المشكلة. لهذا السبب يُعد تكبير الثدي بالغرسة فقط في الأثداء المقيّدة من أعلى معدلات إعادة التصحيح في جراحة تجميل الثدي، ولهذا يجب أن يكون قرار الغرسة هو القرار الأخير في الخطة، وليس الأول.
ما الذي يحدث خطأً في التصحيح بالغرسة وحدها
- الفقاعة المزدوجة. تبقى الطية الأصلية المرتفعة ظاهرة كخط أفقي عبر الغرسة.
- مظهر مرتفع ومستدير. لا يمكن للقاعدة الضيقة استيعاب عرض الغرسة، فتستقر فوق الطية.
- تفاقم الفتق الهالي. يدفع الضغط من الخلف مزيدًا من النسيج الغدي إلى هالة قبّية الشكل أصلًا.
- استمرار عدم التناسق. تأتي الغرسات بزيادات ثابتة؛ بينما نادرًا ما يكون عدم التناسق في الثدي الأنبوبي كذلك.
متى تساعد الغرسة فعليًا
تكون الغرسات مناسبة عندما يعجز الغلاف النسيجي، بعد التحرير الكامل للحلقة المقيّدة، عن توفير البروز أو الحجم الذي تريده المريضة — وغالبًا ما يحدث ذلك في تشوه الدرجة الثالثة مع غدة صغيرة جدًا، أو لدى المريضات النحيفات ذوات الدهن المانح غير الكافي.
مبادئ اختيار الغرسة في الأثداء الأنبوبية
| المعيار | المبدأ |
|---|---|
| عرض القاعدة | يُختار وفق القاعدة بعد التحرير، وليس القاعدة الضيقة قبل الجراحة أبدًا |
| البروز (Profile) | متوسط وليس مرتفعًا — فالبروز المرتفع يبالغ في إبراز المظهر المقيّد |
| الشكل | الغرسات التشريحية أو المُشكَّلة مفيدة عند سيطرة نقص القطب السفلي |
| المستوى (Plane) | مستوى مزدوج (Dual Plane)، مع تحرير سخي للقطب السفلي للسماح بالتمدد نحو الأسفل |
| الحجم | متحفظ؛ يوفر الحقن الدهني الباقي والملمح النهائي |
التحكم بالطية
يجب إنزال طية تحت الثدي المرتفعة وإعادة إنشائها عند مستوى يُحسب بناءً على أبعاد الغرسة الجديدة والمسافة المرغوبة بين الحلمة والطية. ثم تُثبَّت الطية المُعاد إنشاؤها من الداخل. فبدون تثبيت الطية، تنزلق الغرسة إلى الأسفل مع مرور الوقت — ما يُعرف بالهبوط (bottoming out) — أو تعاود الطية القديمة الظهور كفقاعة مزدوجة.
الاستراتيجية الهجينة
تجمع خطتنا القياسية لثدي أنبوبي من الدرجة الثالثة بين ثلاثة عناصر في عملية واحدة:
- تحرير وإعادة توزيع النسيج الغدي المقيّد بواسطة الشق الشعاعي، إضافة إلى تصغير الهالة.
- غرسة بحجم متحفظ في مستوى مزدوج، مع طية تحت ثدي جديدة مُنشأة ومثبتة.
- حقن دهني فوق الغرسة لتنعيم الانتقال العلوي، وزيادة سماكة الجلد الرقيق، وإخفاء الحواف، وتصحيح الفروق بين الجانبين.
ثم يُدعم النسيج الغدي بواسطة حمالة الصدر الداخلية Twirl، وهي حمالة داخلية قائمة على سويقة علوية جانبية. وهذا هو العنصر الذي يمنع تكرار الفتق الهالي ويمنع انزلاق الغدة المُحرَّرة عن الغرسة — وهما السببان الأكثر شيوعًا لنتيجة مخيّبة للآمال بعد سنتين.
مرحلة واحدة أم مراحل متعددة
تُعالَج معظم حالات الدرجة الثالثة في مرحلة واحدة. تُفضَّل المراحل المتعددة عندما يكون الغلاف الجلدي ضيقًا جدًا — وفي هذه الحالة يأتي التحرير والحقن الدهني أولًا، وتُوضع الغرسة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر في جيب موسّع وأفضل تروية.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن تصحيح الثدي الأنبوبي بالغرسة فقط؟
من الناحية التقنية نعم، لكن بدون التحرير وإعادة بناء الطية والدعم الداخلي، يكون خطر الفقاعة المزدوجة والغرسات المرتفعة وتكرار الفتق الهالي كبيرًا.
هل الغرسات المُشكَّلة أفضل للأثداء الأنبوبية؟
يمكن أن تكون كذلك، عندما يتركز النقص في القطب السفلي. يُتخذ القرار أثناء العملية بعد تحرير القاعدة.
هل يمكن الجمع بين الحقن الدهني والغرسات بأمان؟
نعم. التكبير الهجين راسخ الاستخدام؛ يُوضع الطُعم في المستويات تحت الجلدية وأمام العضلة الصدرية، وليس داخل جيب الغرسة.
إلى أي درجة يمكن أن يصل عدم التناسق بين الجانبين؟
إلى درجة كبيرة جدًا. من الشائع استخدام حجم غرسة مختلف لكل جانب، أو غرسة في جانب وحقن دهني فقط في الجانب الآخر. يُخطَّط لكل ثدي كعملية منفصلة تُجرى في اليوم نفسه.
راجعه البروفيسور الدكتور محمد ولي قره ألتين، جرّاح تجميل وترميم معتمد من الهيئة الأوروبية (EBOPRAS)، إسطنبول.
Considering this procedure?
Book a private consultation with Prof. Dr. Mehmet Veli Karaaltın for a personalised surgical plan.
Speak to the clinic
Patients travel from the UK, Ireland and the United States for treatment in Istanbul. Video consultations are held before you book any travel.
Teşvikiye, Sakayık Sk. No:47
34365 Şişli / Istanbul, Turkey