تشوه الثدي الأنبوبي (Tubular Breast): الدرجات والأسباب وكيفية تصحيحه (2026)

تشوه الثدي الأنبوبي — ويُسمى أيضًا الثدي الدرني أو المقيّد — هو حالة تطورية تصيب قاعدة الثدي، وليس مجرد مسألة تتعلق بالحجم أو تفضيل الشكل. يظهر عند البلوغ، عندما تمنع حلقة ليفية ضيقة عند قاعدة الثدي الغدة من التمدد بشكل طبيعي. فتسلك الأنسجة الطريق الوحيد المتاح لها: إلى الأمام، عبر الهالة.

ما الذي يسببه فعليًا

المشكلة الأساسية هي وجود شريط ليفي مقيّد في اللفافة السطحية عند قاعدة الثدي. ولأن الغدة لا يمكنها الانتشار أفقيًا وسفليًا، تظهر أربع سمات معًا وبدرجات متفاوتة:

• قاعدة ثدي ضيقة، أفقيًا وعموديًا على حد سواء.
• طية تحت الثدي مرتفعة تقع أعلى من موضعها الطبيعي.
• نقص في أنسجة القطب السفلي — يبدو الثدي فارغًا من الأسفل.
• فتق هالي — اندفاع الغدة داخل الهالة، التي تصبح واسعة وقبّية الشكل.

عدم التناسق هو القاعدة وليس الاستثناء. ففي معظم المريضات يكون أحد الجانبين أكثر تقيّدًا من الآخر، وتوجد نسبة من الحالات لديها ثدي طبيعي في جانب وتشوه من الدرجة الثانية أو الثالثة في الجانب الآخر.

الدرجات

الدرجة	ما هو الناقص	المظهر النموذجي
الدرجة الأولى	الربع السفلي الإنسي	قاعدة ضيقة قليلًا، طية مرتفعة قليلًا، انتفاخ هالي خفيف
الدرجة الثانية	كلا الربعين السفليين	قطب سفلي فارغ، طية مرتفعة بوضوح، اندفاع الغدة داخل الهالة
الدرجة الثالثة	جميع الأرباع	قاعدة ضيقة جدًا، ثدي أنبوبي صغير، هالة كبيرة بارزة، عدم تناسق شديد

لماذا يفشل تكبير الثدي التقليدي هنا

وضع غرسة في ثدي مقيّد دون تحرير الحلقة الليفية يؤدي ببساطة إلى دفع التشوه إلى الأمام. تبقى القاعدة ضيقة، وتبقى الطية مرتفعة، وتستقر الغرسة في موضع مرتفع جدًا، ويزداد مظهر "الفقاعة المزدوجة" سوءًا بدلًا من تحسّنه. يجب أن يعالج التصحيح أربع مشكلات منفصلة:

1. تحرير الحلقة المقيّدة وإعادة توسيع القاعدة.
2. خفض طية تحت الثدي وإعادة بنائها عند المستوى الصحيح.
3. استعادة الحجم، خاصة في القطب السفلي، مع انتقال ناعم وطبيعي.
4. تصغير الهالة وإعادة توسيطها، ودعم النسيج الغدي لمنع تكرار الفتق.

منهج البروفيسور الدكتور قره ألتين

تصحيح الثدي الأنبوبي في ممارستنا هو إجراء مركّب، يُخطَّط له لكل ثدي على حدة وليس لكل مريضة. الأدوات الثلاث المستخدمة، منفردة أو مجتمعة، هي:

• الشق الغدي الشعاعي وتحرير القاعدة — يتم شق الحلقة الليفية من الداخل، ويُفرد النسيج الغدي بحيث يمكن إعادة توزيعه في القطب السفلي.
• الحقن الدهني البنيوي (Structural Fat Grafting) — لتنعيم الانتقال، وزيادة سماكة الجلد الرقيق في القطب السفلي، وتصحيح عدم التناسق الدقيق بمليمترات محددة.
• حمالة الصدر الداخلية Twirl (Twirl Internal Bra) — تقنية دعم قائمة على سويقة علوية جانبية تُثبّت النسيج الغدي المُعاد توزيعه في موضعه الجديد وتحمي من تكرار الفتق الهالي وترهل القطب السفلي مع مرور الوقت.

لا تُضاف الغرسة إلا عندما يعجز الغلاف النسيجي، بعد التحرير، عن توفير البروز الذي تريده المريضة — وعند استخدامها، تُستخدم كأساس وليس كأداة تصحيح بحد ذاتها.

كيف يجب أن تبدو النتائج

يُحكم على نجاح تصحيح الثدي الأنبوبي عند مرور عام استنادًا إلى أربعة معايير: قاعدة تصل إلى حدودها الطبيعية الإنسية والوحشية، وطية عند الارتفاع الصحيح ومتماثلة بين الجانبين، وقطب سفلي محدّب وليس مسطحًا، وهالة متناسبة ومسطحة وليست قبّية الشكل. الحجم هو أسهل هذه المعايير تحقيقًا، وأقلها أهمية.

الأسئلة الشائعة

هل تشوه الثدي الأنبوبي حالة مرضية؟

إنه شذوذ تطوري في نمو الثدي. ليس خطيرًا، لكنه لا يزول من تلقاء نفسه ولا يُصحَّح بتغيير الوزن أو ممارسة الرياضة أو أي علاج غير جراحي.

هل يمكن تصحيحه دون غرسات؟

في الدرجة الأولى وكثير من حالات الدرجة الثانية، نعم — يكفي التحرير وإعادة التوزيع والحقن الدهني والدعم الداخلي. أما الأثداء من الدرجة الثالثة ذات النسيج القليل جدًا فغالبًا ما تستفيد من نهج هجين.

هل سيعود التشوه؟

تكرار الفتق الهالي هو الفشل الكلاسيكي المتأخر لجراحة الثدي الأنبوبي، ولهذا السبب يُعدّ الدعم الداخلي للنسيج الغدي مهمًا بقدر أهمية التحرير نفسه.

هل هي عادةً عملية من مرحلة واحدة؟

الدرجتان الأولى والثانية عادة ما تكونان من مرحلة واحدة. أما عدم التناسق الشديد من الدرجة الثالثة فقد يكون من الأفضل تنفيذه على مراحل، مع جلسة ثانية أصغر من الحقن الدهني للتنقيح.

راجعه البروفيسور الدكتور محمد ولي قره ألتين، جرّاح تجميل وترميم معتمد من الهيئة الأوروبية (EBOPRAS)، إسطنبول.